ריקי לוי דינר

ריקי לוי דינר

טור אישי על הורות, זהות, נשיות, וכל מה שנוגע בבטן הרכה שלנו.

לכניסה



עוד באו-מאמא


היפוך חיצוני ממצג עכוז למצג ראש
מצג עכוז הנו מצב בו נמצא העובר כאשר ישבנו או רגליו לכיוון פתח צוואר הרחם. מרבית העוברים (כ 95% מהם), גם אם היו במצג עכוז לאורך ההריון, יתבססו לקראת הלידה ויעברו למצג ראש.  ד"ד דוד פאוזנר, משנה למנהל בי"ח ליס ליולדות

לידת עכוז הנה בעלת יותר סיכוי לסיבוכים וסיכונים לאם ולילוד. לרוב מעדיפה הרפואה לנסות להפוך את העובר סמוך למועד הלידה ע"י ביצוע הליך הנקרא היפוך חיצוני. במקרים בהם לא ניתן להפוך את מצג העובר, יתבצע ניתוח קיסרי.


כאמור, עד שבוע 38 להריון כ 95% מהילודים יעברו למצג ראש.  1% מהם  יהיו במצג רוחבי ו כ 3-4% במצג עכוז.
שימו לב, גם אם העובר שלכם במצג עכוז בשבוע מוקדם יותר, עדיין יש סיכוי שיתהפך לקראת הלידה: בשבוע 28 כ-25% מהיילודים נמצאים במצג עכוז, וכ-7% בשבוע 34. משתמע מכך שרוב היילודים יסתובבו מעכוז לראש עם התקדם ההריון.


היפוך חיצוני נעשה שנים רבות; הכוונה היא לסובב את העובר בעודו נמצא ברחם אמו. הפעולה נעשית ע"י רופא מיילד השם ידיו על דופן הבטן ומסובב בעדינות, וללא גרימת כאב לאם, את העובר למצג ראש.


ההליך נעשה אחרי שבוע 37 להריון.
הרעיון של היפוך חיצוני ממצג עכוז למצג ראש הפך משמעותי לאחרונה לאור הדיווחים של סיכון יתר בלידת עכוז בהשוואה ללידת ראש. לאור דיווחים אילו, נכון לנוהל הקיים היום, אין לידת עכוז אלא בניתוח קיסרי.
שעור ההצלחה בהיפוך חיצוני הוא סביב 50%  והיה וצלחה הפעולה ברוב המכריע של המקרים יישאר העובר במצג ראש עד ללידה.


שעור הסיבוכים בפעולת ההיפוך הוא נדיר. מביניהם העיקרי הוא ירידה בדופק העובר בזמן ביצוע ההיפוך. השימוש באולטרסאונד תוך כדי ההיפוך מאפשרים לזהות זאת מייד ולהפסיק את הפעולה. השימוש באולטרסאונד לפני הפעולה מאפשר אף להמנע מהיפוך כאשר חבל הטבור נמצא כרוך סביב העובר. סיבוך נוסף הוא היפרדות שליה, ולפיכך נשארת המטופלת כשעה בחדר לידה לצורך ניטור. הניטור יראה אף מיקרים בהם הופיעו צירים.
פעולת ההיפוך נעשית בחדר לידה, סמוך לחדר ניתוח.


התנאים הדרושים לפני ביצוע היפוך חיצוני:

  • מקרים שמראש, ללא קשר למצג העובר אינם מאפשרים לידה וגינאלית רגילה כמו:  עובר גדול, שליית פתח מרכזית, יותר מניתוח קיסרי אחד בעבר או ניתוחי רחם, וכל מצב אימהי או עוברי הדורש ניתוח קיסרי.
  • עדיף לבצע היפוך חיצוני סמוך לשבוע 37. סיכויי ההצלחה גבוהים יותר סמוך למועד זה.
  • סיכויי ההצלחה פוחתים משמעותית כשהעכוז מבוסס באגן; מצב שכיח בעיקר בלידה ראשונה ככל שמתקרבים לשבוע 40.
  • כמות מי שפיר נאותה.
  • ללא ירידת מים.
  • ניטור דופק לב העובר תקין לפני הפעולה.


שלבי פעולת ההיפוך:

  • היולדת מתקבלת לחדר לידה ומחוברת לניטור עוברי למשך מחצית השעה.
  • אימות בעזרת אולטרא סאונד שאכן העובר במצג עכוז.
  • החדרת עירוי.
  • דרך העירוי ניתן חומר המשקיט ומרגיע כל פעילות רחם ( ריטודרין ) למשך 30 דקות.
  • בפעולה מעורבים שני רופאים מיילדים: האחד משגיח בעזרת S/U (אולטרא סאונד) לב העובר, השני מבצע את תהליך ההיפוך .
  • המיילד המבצע היפוך ממשש את עכוז בתינוק, מרימו מהאגן, תוך כדי פעולה זו, לרוב מטה העובר את ראשו לכוון צידי בטן האם ואז, בד"כ עצמונית או בסיוע המבצע מושלם הסיבוב. ( פעולת ההיפוך מסתיימת תוך דקות).
  • היה וצלחה פעולת ההיפוך, מומלץ להמשיך ולנטר את דופק העובר כמחצית השעה.
  • היה ולא צלח ההיפוך לאחר מכסימום 10 דקות, מופסקת הפעולה.
  • היה ולמטופלת סוג דם Rh - , בין אם צלחה או כשלה פעולת ההיפוך תקבל האישה זריקה של Anti-D.


    איור באדיבות בי"ח ליס ליולדות



להוסיף תגובה
שם
דואר אלקטרוני
נושא
תוכן

כל תמונה היא סיפור 

*לכניסה לגלריות לחצו כאן

 

 

עוד באו-מאמא

 

ידיים, משפחה, ניוזלטר או-מאמא

ניוזלטר שבועי

אחת לשבוע מקבלים חברי מועדון O-mama ישירות לתיבת המייל שלהם, ניוז לטר הכולל מגוון תכנים בנושא משפחה והורות.

*ההרשמה חינם.

לכניסה לחצו כאן 

 

הרשמה לניוזלטר או-מאמא

שם פרטי
משפחה
דוא"ל
Powered by Artvision | Truppo Websites